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Biopatologias!

 

 

Odontogenesis

 

                                   Aqui encontre un video que me ayudo a entender la odontogenisis.

Tarea asignada de hoy...

Hipoplasia:

Una deformación que produce surcos, fisuras o fóveas en la superficie del esmalte. Esto es debido a una enfermedad que obtuvo el embrión que hace que las celulada odontogenicas pierdan su función normal.



Caso clinico

Paciente varón de 25 años, con historia de obstrucción nasal mantenida, sin rinorrea, desde la adolescencia. Ha recibido múltiples tratamientos de antibióticos y descongestionantes nasales. En los últimos meses su familia le ha notado discreto enoftalmo de ambos globos oculares, mayor a izquierda. No refirió antecedentes de sinusopatía crónica, ni otro dato personal de interés. A la exploración endoscópica con óptica rígida de 0° sin anestesia tópica, se objetivó desviación del tabique nasal a fosa nasal izquierda, cornetes inferiores de gran tamaño que coaptan con el septun nasal, ausencia de secreción purulenta, cavum normal. El estudio para descartar patología alérgica, fue negativo. Iniciamos tratamiento con descongestionante nasal por vía oral y corticoide tópico local, pensando en la posibilidad de un componente vasomotor; sin embargo, el enfermo no encuentra mejoría. La radiografía simple de senos paranasales muestra un velamiento sinusal bilateral y ocupación de ambas fosas nasales por los cornetes inferiores (Figura 1). La TC de piso medio facial en proyección coronal fue decisiva para el diagnóstico; evidenció hipoplasia de ambos ambos senos maxilares (HSM), sin enfermedad inflamatoria de los senos paranasales. Además, bullas etmoidales grandes y prominentes que obstaculizan el drenaje de ambas unidades osteomeatales. Marcada hipertrofia de los cornetes inferiores con lateralización de su inserción, desviación del septun nasal a izquierda y marcada hipoplasia de la apófisis unciforme. Se le propuso tratamiento quirúrgico por cirugía endoscópica sinusal , terapia que elenfermo ha decidido postergar.



Reflexion

La hipoplasia del seno maxilar (HSM), también llamada atelectasia del seno maxilar, desde hace años se asocia a la sinusopatía crónica.morbilidad de hasta un 10,4%, analizando las TC que se realizan tanto en pacientes normales como sintomaticos. Marcada hipertrofia de los cornetes inferiores con lateralización de su inserción, desviación del septun nasal a izquierda y marcada hipoplasia de la apófisis unciforme. Se le propuso tratamiento quirúrgico por cirugía endoscópica sinusal , terapia que elenfermo ha decidido postergar.







Gigantismo

Si el diente adopta una forma anormal debido a perturbaciones en la morfodiferenciación entonces puede observarse falta de relación proporcional entre el tamaño de la corona del diente y la raíz, o coronas irregulares con perlas o aspectos de frambuesa.



Caso Clinico

Se presenta el caso de una mujer de 44 años con linfedema-elefantiasis en miembros inferiores grado IV, de 20 años de evolución, con múltiples complicaciones cutáneas, en el contexto de gigantismo que apareció en la infancia como consecuencia de un tumor hipofisario productor de hormona de crecimiento. La producción excesiva de hormona de crecimiento ocasiona el crecimiento excesivo de tejidos óseos, cartilaginosos, vísceras, partes blandas, así como alteraciones endocrinas y cardiovasculares. Los resultados del tratamiento descongestivo de linfedema, con drenaje linfático manual, presoterapia multicompartimental, vendajes compresivos y cinesiterapia, seguido de una terapia de mantenimiento, fueron satisfactorios, permaneciendo estable en la actualidad. Refiere historia de piernas gorditas desde el inicio del cuadro de gigantismo, y que empeoró claramente con la menarquia. Nunca ha recibido tratamiento específico

para su linfedema a pesar del carácter progresivo, crónico e invalidante de éste, y ha sufrido en múltiples ocasiones úlceras linfáticas con linforragia que tardaron mucho tiempo en curar.



Reflexion

La causa más común de la secreción excesiva de la hormona del crecimiento es un tumor no canceroso de la hipófisis. Otras causas de esta enferedad son Complejo de Carney, Síndrome de McCune-Albright, Neoplasia endocrina múltiple tipo 1, y Neurofibromatosis. Si se presenta un exceso de hormona del crecimiento después de que se ha detenido el crecimiento óseo normal, la afección se conoce como acromegalia. El gigantismo es muy poco frecuente.



Dentinogenesis imperfecta

Condición genética autonómico dominante Casuística: 1 en 8000 personas. Caracterizado por un disturbio en la formación de la dentina. Existe una alteración en el mesodermo y la unión amelodentinaria es anormal por lo que el esmalte se fractura con facilidad. Los dientes no son susceptibles a la caries dental y tienen un color opaco en vez de transparente como debe ser es esmalte



Caso clinico

El paciente masculino de cuatro años y medio de edad, se presentó a la clínica dental de la Universidad de Costa Rica para un tratamiento odontológico. Su historia clínica mostró una serie de padecimientos previos que incluían: otitis, bronquitis, amigdalitis, diarreas frecuentes y anemia. Actualmente su condición sistémica en general es aceptable y su estado de nutrición normal, a pesar de las irregularidades previas y de las dificultades para alimentarse que presentó debido a la gran destrucción de sus piezas dentales. Al examen clínico de la boca se observaron todas las piezas temporales afectadas por la dentinogénesis imperfecta, con un grado avanzado de destrucción, con excepción de las segundas molares superiores, las cuales, aunque afectadas por la lesión mencionada, aún no presentaban gran desgaste. Las segundas molares inferiores (85-75) fueron extraídas previamente. El examen radiográfico mostró las cámaras pulpares, lo mismo que los conductos radiculares. Completamente obliterados; condición característica de la amelogénesis imperfecta .



Reflexion

Para la atención de estos pacientes se requiere de un equipo bueno con la finalidad de mejorar la calidad de vida de estos pacientes. Se destaca la importancia de los Odontólogos Generales, Estomatólogos Odontopedíatras, Cirujanos Bucales, Cirujanos Maxilofaciales entre otros, dentro del equipo de diagnóstico y tratamiento bucal, así como la valoración y interconsulta que deben realizar estos profesionales del riesgo médico de estos pacientes antes del tratamiento bucal.



Amelo génesis imperfecta

 Es un trastorno del desarrollo dental en el cual los dientes están cubiertos con una capa de esmalte delgada que se forma de manera anormal.

Caso Clinico

Paciente de doce años de edad, sexo femenino, que asiste a la Universidad Internacional de Catalunya, al área de Odontopediatría, desde los tres años y cuyo motivo de consulta inicial fue un traumatismo en la región antero-superior. Los padres de la paciente refieren haber observado cambio de coloración del diente temporal (5.2) y de su sucesor permanente (1.2), hacia tonos amarillos. El tratamiento inicial fue un control radiográfico y preventivo del 1.2 con aplicaciones tópicas de gel de flúor (Duraphat®) una vez a la semana durante un período de tres semanas, con el fin de remineralizar el esmalte. Posteriormente se procede a realizar pruebas de vitalidad pulpar al diente afectado (1.2) por el traumatismo, el cual responde positivamente a los estímulos de frío y calor.Se decide referir al paciente al máster de Estética, con el fin de proporcionarle un tratamiento estético, debido a que posteriormente será referido al máster de Ortodoncia por presentar desviación de la línea media de 2 mm hacia la derecha y una Clase III dentaria bilateral.



Reflexion

La expresión de la amelogénesis imperfecta puede variar de un individuo a otro, inclusive en el mismo paciente se presentan diferentes tipos de extensiones en las opacidades, pudiendo afectar a uno o varios dientes. Conociéndose que, el esmalte hipomineralizado se puede fracturar con facilidad, por un lado, existe un gran riesgo de caries y por otro, también puede ocurrir, que inmediatamente después de la erupción, las fuerzas masticatorias destruyan aún más este esmalte. Por todo ello, es primordial el tratamiento de dichos dientes. En este caso podemos resaltar la necesidad de un trabajo multidisciplinario a raíz de un traumatismo en donde fue necesaria la intervención del área de Odontopediatría, Estética y de Ortodoncia, con el fin de proporcionarle al paciente la estética que demandaba.

Actualmente, la paciente está siendo atendida en el máster de Ortodoncia de la Facultad de Odontología de la Universidad Internacional de Catalunya.



Anondoncia

Es la ausencia total de dientes en el maxilar debido a la alteración de la yema o brote en la lámina dental.



Caso Clinico

Paciente femenina de 11 años de edad, natural y procedente de Caracas, estudiante de 6to grado de primaria. La paciente acudió a consulta con su representante, quién nos manifestó su preocupación por la falta de dientes permanentes de su hija. La madre refirió que el embarazo fue deseado, controlado, niega ingestión de embriotóxicos, teratogénicos o agentes mutagénicos. Presentando la niña problemas al nacer ya que ingirió líquido amniótico, como consecuencia presentó una septicemia la cual ameritó tratamiento con antibióticos. Varicela a los 6 meses, bronquitis a los 6 años. Alérgica al polvo, actualmente en control. La erupción de los dientes primarios comenzó tardíamente a la edad de 10 meses, éstos fueron erupcionando sin faltar ninguno. A los 9 años aproximadamente comenzó la erupción de los primeros molares permanentes. Padre y madre aparentemente sanos. Abuelos maternos y paternos aparentemente sanos. No se reportaron antecedentes de familiares con dientes ausentes. La niña fue evaluada por su pediatra tratante y nos informó que el desarrollo psicomotor desde el punto de vista de motilidad y desarrollo psíquico se encontraban dentro de los parámetros normales, examen funcional dentro de lo normal, examen físico: peso 40Kg, 1,52mts de estatura.

Reflexion

La anodoncia parcial es una entidad patológica vista con relativa frecuencia. Se presenta un caso de anodoncia parcial aislada, no asociada a patología genética sindromática. Se evidencia la relación de la anodoncia parcial con lesiones quísticas. Esta patología debe ser diagnosticada en época temprana y tratada de manera multidisciplinaria



Oligodoncia o hipodoncia

 es una anomalía en el cual se da la ausencia parcial del diente debido a que fue alterada la yema o el brote en la lamina dental por ende no existirá el diente.



Caso Clinico

Concurre a la consulta un paciente de sexo femenino de 28 años, que asiste a nuestra Cátedra derivado del Hospital Rivadavia para realizarse estudios radiográficos siendo el motivo de la posible colocación de implantes dentarios debido a los diastemas existentes, tanto en el maxilar como en la mandíbula. Al realizar la anamnesis la paciente manifiesta como dato importante que otros integrantes de la familia paterna presentaban falta de dientes. Mediante un examen clínico y radiográfico corroboramos agenesia dentaria en el padre, la hermana, el abuelo y tres primos de dicha paciente.



Reflexion

La oligodoncia es una anomalía de número que puede observarse en familias a través de varias generaciones con un patrón de herencia establecido en la mayoría de estas alteraciones. Se pudieron observar en el caso clínico familiar que presentamos similitudes en localización, incidencia y sexo, con respecto a la bibliografía consultada. Así mismo se pudo establecer que la técnica panorámica es el estudio radiográfico aconsejable para complementar la clínica y contribuir al diagnóstico de dicha anomalía tanto por la visualización completa del maxilar, la mandíbula y estructuras limítrofes como también por su baja exposición gonadal.



Dientes supernumerarios

Cuando se desarrollan germes dentarios extra, se pueden localizar entre los elementos primarios o fuera del plano de oclusión.



Caso Clinico

Paciente femenino de 21 años de edad que acude a la Faculta de Odontología de la Universidad Central de Venezuela para realizarse un chequeo odontológico de rutina. No refiere antecedentes personales ni familiares de importancia. Al examen clínico se observa leve y generalizada inflamación de las encías, que se manifiesta con cambios de coloración. Perdida de sustancia calcificada en 17, 36, 37, 46 y 47. Presencia de dientes primarios: 84, 85. Presencia de supernumerarios entre 17-16 y 26-27 (vestibular).Mordida cruzada entre 12-43 y 24-44. Ruido articular derecho sin sintomatología. No presenta guía canina del lado de trabajo derecho.

Reflexion

La hipoplasia dental es un defecto de esmalte con una prevalencia cada vez más observada en la población pediátrica.Su etiología abarca causas genéticas y ambientales. Es importante la anamnesis para conocer los antecedentes tanto prenatales como postnatales y poder determinar la etiología de los defectos de esmalte. Esta alteración hace que el control de placa bacteriana sea más difícil resultando generalmente en una gingivitis. Por tal razón, deben hacerse diagnósticos tempranos para detectar defectos de esmalte y enfatizar la necesidad de tratamientos odontológicos en adolescentes.



Diente veteado

Anomalía de estructura del esmalte. Producida por la ingesta de agua con grandes concentraciones de flúor durante el período de formación del esmalte. Alteración de los ameloblastos causantes de una matriz defectuosa que produce alteraciones en la calcificación

Caso Clínico

Paciente de género femenino, 19 años de edad, sin antecedentes mórbidos de importancia, ingresa a la clínica de operatoria derivada de la clínica de semiología con un diagnóstico de impresión de "Hipoplasia del esmalte por tetraciclina". Los hallazgos clínicos evidenciaron una fluorosis dental muy severa.

Reflexion

Una sonrisa cuesta poco pero puede ser conflictiva si no estamos cómodas con nuestros dientes. Quien nunca sintió preocupación al menos una vez al mostrarlos, que arroje la primera piedra.
La perdida de la blancura es uno de los problemas más frecuentes que desvela al fumador empedernido como a la adolescente que se ríe tímidamente ocultándolos con la boca apenas abierta.